$TITREP#cap

Tipus document  DNI / NIF / CIF NIE Passaport Altres      Document   Refresca     Cognom      Tipus persona

Física Jurídica

Nom    1r Cognom    2n Cognom

Raó social Nom comercial

Declaro que actuo com a representant i disposo de la documentació acreditativa necessària per tramitar aquesta sol·licitud.

Represento a una altra persona diferent a la que consta al meu certificat

$TITSOL#cap

Tipus document  DNI / NIF / CIF NIE Passaport Altres      Document   Refresca    Cognom      Tipus persona

Física Jurídica

Nom    1r Cognom    2n Cognom

Raó social Nom comercial

Dades a efectes de notificació

Qui és el destinatari de les notificacions:

Sol·licitant Representant

Adreça postal

Vull rebre les notificacions per correu postal

Pais     Província

Municipi     CP

Tipus via     Nom vía     Complement adreça

Número inicial     Lletra    Número final    Lletra    Escala    Pis    Porta

Canviar adreça Confirmar     Cancel·lar

Correu electrònic

Correu electrònic     Confirmació correu    

No té correu

  

Canviar correu Confirmar    Cancel·lar

Vull que les successives notificacions es practiquin només electrònicament, i que aquesta adreça de correu electrònic sigui la que es faci servir per a enviar l'avís de la posada a disposició de totes les notificacions electròniques que em faci l'Ajuntament de Sant Boi de Llobregat

Telèfons

Telèfon  

Canviar telèfon Confirmar     Cancel·lar

$TITEMP#cap

Referència cadastral

Tipus via     Nom via

Número inicial     Lletra     Número final     Lletra     Escala     Pis     Porta

Emplaçament no normalitzat

Altres dades de la persona sol·licitant

Data naixement persona sol·licitant: 

Situació laboral 

Activa Aturada Estudiant Pensionista Altra

Dades de la Unitat Familiar

Total membres de la unitat familiar: 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Família monoparental

Sí No

Ingressos nets de la unitat familiar (euros/mes) 

Altres necessitats específiques 

Ascensor Pis adaptat Mobilitat reduïda

Disposat a compartir pis  

Sí No

Membre 2 de la unitat familiar

Nom 

1r Cognom 

2n Cognom 

NIF  

Data naixement: 

Situació laboral: 

Activa Aturada Estudiant Pensionista Altra

Relació amb la persona sol·licitant:   

Membre 3 de la unitat familiar

Nom 

1r Cognom 

2n Cognom 

NIF 

Data naixement: 

Situació laboral: 

Activa Aturada Estudiant Pensionista Altra

Relació amb la persona sol·licitant:  

Membre 4 de la unitat familiar

Nom 

1r Cognom 

2n Cognom 

NIF 

Data naixement: 

Situació laboral: 

Activa Aturada Estudiant Pensionista Altra

Relació amb la persona sol·licitant:  

Membre 5 de la unitat familiar

Nom 

1r Cognom 

2n Cognom 

NIF 

Data naixement: 

Situació laboral: 

Activa Aturada Estudiant Pensionista Altra

Relació amb la persona sol·licitant:  

Membre 6 de la unitat familiar

Nom 

1r Cognom 

2n Cognom 

NIF 

Data naixement: 

Situació laboral: 

Activa Aturada Estudiant Pensionista Altra

Relació amb la persona sol·licitant:

Membre 7 de la unitat familiar

Nom 

1r Cognom 

2n Cognom 

NIF 

Data naixement: 

Situació laboral: 

Activa Aturada Estudiant Pensionista Altra

Relació amb la persona sol·licitant:  

Membre 8 de la unitat familiar

Nom 

1r Cognom 

2n Cognom 

NIF 

Data naixement: 

Situació laboral: 

Activa Aturada Estudiant Pensionista Altra

Relació amb la persona sol·licitant:  

Membre 9 de la unitat familiar

Nom 

1r Cognom 

2n Cognom 

NIF 

Data naixement: 

Situació laboral: 

Activa Aturada Estudiant Pensionista Altra

Relació amb la persona sol·licitant:  

Membre 10 de la unitat familiar

Nom 

1r Cognom 

2n Cognom 

NIF 

Data naixement: 

Situació laboral: 

Activa Aturada Estudiant Pensionista Altra

Relació amb la persona sol·licitant:  

Declaro sota la meva responsabilitat

- Tenir plena capacitat per contractar i obligar-me

- Disposar d'ingressos estables demostrables

- No estar inscrit en cap fitxer de morositat (ASNEF, RAI,...)

- Cap dels membres de la unitat de convivència disposa d'un habitatge en propietat

He llegit i accepto les condicions d'aquest tràmit

L'Ajuntament em comunica

La validesa d'aquesta sol·licitud és d'un any.  Un cop finalitzat el període, serà necessari renovar la inscripció o, en cas contrari, us donarem de baixa.

Seguint la Llei 15/1999, s'informa que les dades facilitades seran incloses en un fitxer propietat de l'Ajuntament. Podrà exercir el seu dret d'accés, rectificació i cancel·lació, presentant un escrit a l'Oficina Municipal d'Atenció al Públic. 

L'Ajuntament em comunica

U.O. Destinatària: -

 - 

Tractament de les meves dades:

Sol·licitud de consentiment

Consenteixo en rebre informació d'activitats i serveis municipals.

Gestió interna:

Comentaris


U.O. Còpia:     Netejar

 - 

Destinatari:

       

unidCD (vPar): solID: repID: solIDType: repIDType: tipusCD:
cSrv: unidDoc: ViaRecepció: Punt:: Usuari: rol: rolNot:
bdRGEW: urlRGEW: aSeu:
Params: ocultsNO: Puzzle:
bdAnnexes:
bdAnnexesReal:
Valors:
Alias: controlCamps: tincPlacaInscripcio: Annexes: Formulari: F3811906-00
XPage : XF3811906_00.xsp
cSrv : OMAP